帕金森患者安裝腦起搏器，能改善哪些？

      帕金森病患者早期一般多采用藥物治療，但是隨著疾病的進(jìn)展，中晚期帕金森病患者由于長期服用藥物，會(huì)產(chǎn)生耐藥性療效逐漸下降的癥狀，像“劑末現(xiàn)象”、“開關(guān)現(xiàn)象”、“晨僵現(xiàn)象”等，這些癥狀會(huì)對患者的生活產(chǎn)生很大的影響。帕金森腦深部電刺激手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在帕金森晚期，而近年來手術(shù)時(shí)機(jī)有提前的趨勢，建議在帕金森藥物治療后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙并發(fā)癥的時(shí)候就進(jìn)行手術(shù)治療。目前已經(jīng)有很多患者意識到，盡早手術(shù)可以幫助患者提高生活質(zhì)量，盡早受益。

什么是“蜜月期”、“開關(guān)現(xiàn)象”？藥物有哪些副作用？

     帕金森病患者剛開始都會(huì)選擇吃藥，控制四肢震顫、僵直等運(yùn)動(dòng)癥狀。吃藥的這段時(shí)間，效果非常好，運(yùn)動(dòng)功能幾乎能恢復(fù)到和正常人一樣，甚至周圍人都看不出這個(gè)人患有帕金森病。這就叫做藥物的“蜜月期”，一般會(huì)持續(xù)4~6年。

     隨著病情的進(jìn)展，藥效會(huì)慢慢下降，或者只有加大劑量才能達(dá)到原來的藥效，說明“蜜月期”將要結(jié)束了。

      同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”，也就是患者吃了藥，藥效持續(xù)的時(shí)間縮短，無效的時(shí)間相對延長，也就是所謂“開”的時(shí)間變短、“關(guān)”的時(shí)間延長。比如原來吃一次藥，可以維持三個(gè)小時(shí)，而現(xiàn)在吃一次藥，只能維持一個(gè)小時(shí)了。

      治療帕金森病最常用的藥物是左旋多巴類藥物，它常見的副作用還有“異動(dòng)癥”，也就是患者吃了藥之后，手腳不由自主地動(dòng)，手舞足蹈，幅度可以很大。

帕金森病患者安裝了腦起搏器，能改善哪些癥狀？

      很多早期帕金森病患者身體僵硬比較明顯?；颊吒杏X手抓拳頭之后伸直很慢很費(fèi)勁。脖子僵硬以至于被身后的人呼喚時(shí)要整個(gè)身子轉(zhuǎn)過去看，而不能正?；仡^。

     腦起搏器在改善肢體的運(yùn)動(dòng)癥狀方面效果很好，比如四肢僵直、震顫等，結(jié)合藥物治療，有些患者能恢復(fù)到別人基本上看不出來的程度。

帕金森病人什么時(shí)候安裝腦起搏器效果最好？

      每個(gè)帕金森病患者安裝腦起搏器的時(shí)機(jī)都是有差異的，但總體來說，帕金森病患者吃藥治療了一段時(shí)間后，“蜜月期”剛剛結(jié)束，“開關(guān)現(xiàn)象”、異動(dòng)等藥物的副作用開始出現(xiàn)的時(shí)候，是開始考慮安裝腦起搏器的最佳時(shí)機(jī)。

      那么可不可以提前安裝？根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，提前一點(diǎn)安裝腦起搏器對患者沒有壞處。但至于提前安裝腦起搏器療效會(huì)不會(huì)更好，這還需要非常嚴(yán)格的對照研究才能得出結(jié)論。

     另外，太早安裝腦起搏器還容易出現(xiàn)一個(gè)問題：有很多疾病早期的癥狀和帕金森病很像，容易被誤診為帕金森病。

      所以我們提倡的是合適的時(shí)機(jī)給予合適的治療，也不要等到藥物完全不管用了再考慮安裝腦起搏器。選擇最佳時(shí)機(jī)，能達(dá)到藥物和手術(shù)的協(xié)同作用是最好的。

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