關(guān)愛(ài)癲癇特殊人群——老年篇
隨著人口老齡化，老年人群中癲癇的發(fā)病率和患病率呈升高趨勢(shì)，成為繼腦血管病、癡呆之后的第三大神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在老齡化加速的社會(huì)背景下，老年期癲癇的早期識(shí)別成為真正的防線(xiàn)。我們需時(shí)刻關(guān)注老人，每個(gè)異常的肢體抖動(dòng)或意識(shí)恍惚，都可能是大腦發(fā)出的求救信號(hào)，需要醫(yī)患一體共同破解這份特殊的“摩斯電碼”。
老年癲癇患者的病因
老年癲癇患者存在多種病因，明確病因是臨床上非常重要的一個(gè)步驟。老年癲癇背后的常見(jiàn)病因：腦血管病、癡呆、腦腫瘤、腦炎、顱腦損傷、酗酒及中毒、代謝紊亂、藥物與感染等。腦血管病是老年癲癇患者的最重要病因。老年癲癇患者癲癇發(fā)作可能是腦血管疾病的最初征兆，任何首次癲癇發(fā)作的老年人都應(yīng)接受腦血管危險(xiǎn)因素的評(píng)估，并行相應(yīng)的卒中預(yù)防治療。
老年癲癇患者的特點(diǎn)
老年癲癇具有“三高”特點(diǎn)，發(fā)病率、病死率和臨床診斷難度均較高，對(duì)臨床醫(yī)師的診治水平有較高要求。
對(duì)于疑似癲癇發(fā)作或癲癇的老年患者，應(yīng)該評(píng)估的內(nèi)容包括：
病史：通過(guò)患者、目擊者和照料者的描述，詳細(xì)了解發(fā)作事件。
腦電圖(EEG)：視頻或動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)于老年癲癇患者的診斷有很大幫助，尤其是結(jié)合心電圖監(jiān)測(cè)。
神經(jīng)影像學(xué)檢查：對(duì)于懷疑是癲癇發(fā)作或癲癇的老年患者應(yīng)該接受神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別是存在局部癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果異常等可以進(jìn)行腦部MRI或CT檢查。
實(shí)驗(yàn)室評(píng)估：包括基礎(chǔ)血液檢查(考慮代謝異常)、肝功能檢查、腦脊液分析(考慮腦膜炎或腦炎)和自身抗體篩查等。
老年癲癇患者用藥注意事項(xiàng)
01對(duì)于老年性癲癇患者，首選藥物治療，根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇抗癲癇藥物。
02充分考慮老年患者的基礎(chǔ)疾病和肝/腎功能狀況，全面評(píng)估抗癲癇藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和藥物之間的相互作用和藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
03老年患者對(duì)藥物不良反應(yīng)更加敏感，因此醫(yī)生通常給予劑量較低的抗癲癇藥物，劑量增加也更為緩慢和謹(jǐn)慎。
04老年患者多患有其他疾病，通常一位老年患者每天需要服用5-6種藥物，藥物相互作用更為突出。因此老年患者在就診時(shí)，應(yīng)帶好常用藥物的清單，以便醫(yī)生了解。
總的來(lái)說(shuō)，關(guān)愛(ài)老年性癲癇。醫(yī)生和家屬共同協(xié)作，制定個(gè)性化的治療方案，確?；颊叩玫阶钸m合的治療。幫助他們更好地適應(yīng)生活，減少癲癇發(fā)作帶來(lái)的困擾。
