腦室腹腔分流術(shù)

腦室腹腔分流術(shù)(ventricular-peritoneal shunt :VP shunt)是治療腦積水最常用的手術(shù)方式之一，是一種將腦室內(nèi)過多的腦脊液，通過人工硅膠管路引流至腹腔的手術(shù)方法，腦脊液被引流到腹腔的腹膜部分并被吸收，腹膜是一個廣泛覆蓋在腹腔內(nèi)臟器官和腹壁內(nèi)表面的薄膜，具有很強的吸收能力，腦室腹腔分流術(shù)的引流管腹腔端一般較長，會經(jīng)過耳后、頸部、胸部、腹部皮下建立隧道，最終到達(dá)上腹部或臍旁區(qū)域，并通過小切口或穿刺將腹腔端置入腹腔內(nèi)。腦室腹腔分流術(shù)是目前最常用的分流方式，將側(cè)腦室的腦脊液分流至腹腔。國際上于1905年首次開展這種手術(shù)，時至今日，腦室-腹腔分流術(shù)受學(xué)術(shù)界重視，使用日益廣泛。

什么情況會選擇分流術(shù)：

先天性腦積水：主要由中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖引起；

繼發(fā)性腦積水：由腦出血、感染（如腦膜炎）、腫瘤、外傷或手術(shù)后腦脊液循環(huán)受阻引起；

交通性腦積水：腦脊液吸收障礙導(dǎo)致腦脊液積聚；

梗阻性腦積水：腦脊液流動路徑阻塞，且不適合進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)者；

復(fù)雜性腦積水：如腦室分隔等情況，導(dǎo)致腦脊液流動受阻或吸收障礙；

其他治療無效的有癥狀的假腦瘤：特發(fā)性顱內(nèi)高壓患者，若其他治療無效且癥狀明顯。

正常壓力性腦積水：常見于老年人，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙和尿失禁等。

腦室腹腔分流術(shù)（V-P分流術(shù)）的優(yōu)點

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，這項手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、花錢少等優(yōu)點；就手術(shù)風(fēng)險和顯微外科手術(shù)能力而言，這一手術(shù)操作簡單、耗時短，是神經(jīng)外科相對簡單的手術(shù)中的一種。與常規(guī)留置管道相比，此管道完全隱藏在身體內(nèi)部，不用定期為引流口消毒換藥，也無需更換引流袋。

不及時治療的嚴(yán)重后果

如果腦積水未及時干預(yù)，可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷甚至危及生命：

1. 顱內(nèi)壓持續(xù)升高

- 急性癥狀：劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊（視乳頭水腫）、意識障礙（嗜睡、昏迷）。

- 腦疝：腦組織受壓移位，可能壓迫腦干（呼吸心跳中樞），導(dǎo)致猝死。

2. 腦組織永久性損傷

- 兒童：頭顱異常增大（顱縫未閉合）、發(fā)育遲緩、智力障礙、運動功能受損。

- 成人：認(rèn)知功能下降、記憶力減退、肢體癱瘓。

3. 其他并發(fā)癥

- 視力喪失：視神經(jīng)長期受壓導(dǎo)致失明。

- 癲癇發(fā)作：腦皮質(zhì)異常放電。