支氣管動脈化療栓塞術(shù)

支氣管動脈化療栓塞術(shù)（BACE）是治療中晚期肺癌的有效方法。自1964年，Viamonte 首先進(jìn)行支氣管動脈造影以來，涌現(xiàn)越來越多的支氣管動脈栓塞、化療栓塞等局部介入治療方案，為肺癌患者帶來生的希望。

支氣管動脈灌注化療栓塞術(shù)是什么治療？

      血管生成對腫瘤生長至關(guān)重要，也是經(jīng)血管進(jìn)行區(qū)域性治療的解剖基礎(chǔ)。肺癌的供血動脈主要是支氣管動脈、 肋間動脈、膈動脈等體循環(huán)動脈。支氣管動脈灌注化療使腫瘤組織局部的藥物濃度保持在很高的水平，更加有力地殺傷腫瘤細(xì)胞，而機(jī)體其它的重要器官內(nèi)藥物濃度卻很低，從而減少了全身的不良反應(yīng)。支氣管動脈栓塞使局部血流中斷，使腫瘤組織營養(yǎng)不足從而抑制其生長，并且還可以延長化療藥物在腫瘤組織的停留時間，起到更強(qiáng)的殺傷腫瘤作用。在臨床上的應(yīng)用逐漸增多， 療效確切，不良反應(yīng)及并發(fā)癥逐漸減少。

       經(jīng)導(dǎo)管支氣管動脈化療栓塞術(shù)（BACE）：是指經(jīng)皮將導(dǎo)管超選擇插管至肺癌供血動脈內(nèi)，通過導(dǎo)管將治療腫瘤藥物直接送達(dá)腫瘤內(nèi)并通過各種栓塞材料對肺癌供血動脈分支進(jìn)行栓塞，阻斷腫瘤血液供應(yīng)使腫瘤缺血壞死，從而達(dá)到殺死腫瘤的目的。簡單來說，就是在不需開刀的情況下，經(jīng)皮通過2mm的穿刺針道在DSA機(jī)器引導(dǎo)下將導(dǎo)管插入至腫瘤的供血動脈內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物，再用栓塞劑對腫瘤的血管進(jìn)行栓塞達(dá)到阻斷腫瘤血供目的。對腫瘤相當(dāng)于是殺死（高濃度的抗癌藥物）+餓死（阻斷腫瘤血供）雙重治療腫瘤。

與傳統(tǒng)全身化療相比，這種技術(shù)具有兩大顯著優(yōu)勢：

一是局部藥物濃度極高，能最大化殺傷腫瘤細(xì)胞，顯著提高治療效果；

二是極大降低了化療藥物對全身其他正常組織的損傷，如惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等毒副作用明顯減輕，患者耐受性和生活質(zhì)量得到根本改善。

BACE治療的適應(yīng)癥

1.已經(jīng)失去外科手術(shù)治療的中晚期肺癌者;無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

2. 無法耐受外科手術(shù)或者全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者;

3.外科手術(shù)有難度的肺癌，術(shù)前進(jìn)行介入治療，以短期縮小腫瘤后進(jìn)行外科手術(shù)治療以減少手術(shù)難度并提高療效（相當(dāng)于外科手術(shù)術(shù)前的新輔助化療）;

4.肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞術(shù)，達(dá)到抗腫瘤和止血的雙重療效;

5.放化療之后進(jìn)展的患者；

6.對于可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內(nèi)介入化療+補(bǔ)充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果并保證全身劑量;

7.中央型肺癌、動脈血供豐富和巨大的周圍型肺癌療效更佳。

BACE治療的禁忌癥

1、對于碘過敏的患者，或是心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重不全的，不適合做支氣管動脈栓塞術(shù)。

2、對于不能做支氣管動脈造影的患者，如有嚴(yán)重出血和感染傾向的、對造影劑過敏的、重要器官功能衰竭的、還有全身一般狀況較差、不能仰臥的，不適合做支氣管動脈栓塞術(shù)。

3、對于插管造影時，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不能到達(dá)靶血管口或是靶血管與脊動脈相通，可能會造成栓子回流到主動脈，發(fā)生異位栓塞的，或是可能會引起脊髓損傷的，不適合做支氣管動脈栓塞術(shù)。

隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)、微導(dǎo)管的使用，BACE 的應(yīng)用越來越廣泛，其安全性越來越得到保證。肺癌的BACE術(shù)比全身靜脈化療不良反應(yīng)小、療程短、療效好，對于不能或不愿手術(shù)的患者，能有效改善生活質(zhì)量，延長生存期，部分患者還能提供二期手術(shù)根除的機(jī)會，是一種有效的綜合性治療方法，具有較高的臨床價值。

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