肌張力障礙判斷

肌張力（muscle tone）是指肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。肌張力異常通常表現(xiàn)為肌張力增高、肌張力降低或肌張力障礙等。

肌張力增高：指肌張力高于正常靜息水平，表現(xiàn)為肌肉較硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，如剪刀步態(tài)、膝蓋超伸、腳趾扣抵、挎籃手等。通常作為帕金森病、腦血管疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)。

肌張力降低：指肌張力低于正常靜息水平，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)阻力降低或消失，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加。這種情況常見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、腦卒中軟癱期、脊髓損傷的休克期等。

肌張力障礙：是一種由于肌張力的改變引起的持續(xù)的異常的姿勢(shì)與正在進(jìn)行中的動(dòng)作的阻斷。臨床上常見(jiàn)類型有扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸及手足徐動(dòng)癥等。

根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等可對(duì)肌張力障礙明確診斷，但仍需和以下疾病進(jìn)行鑒別。

1、亨廷頓病

又稱亨廷頓舞蹈病，是一種常染色體顯性遺傳病，常見(jiàn)的癥狀為舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)，不自主運(yùn)動(dòng)速度快、運(yùn)動(dòng)模式變幻莫測(cè)、無(wú)持續(xù)性姿勢(shì)異常，并伴肌張力降低，部分患者還可見(jiàn)精神障礙、癡呆等表現(xiàn)。而肌張力障礙不自主運(yùn)動(dòng)速度慢、運(yùn)動(dòng)模式相對(duì)固定、有持續(xù)性姿勢(shì)異常，并伴肌張力增高，一般無(wú)精神障礙、癡呆等。

2、僵人綜合征

僵人綜合征表現(xiàn)為發(fā)作性軀干肌（頸脊旁肌和腹?。┖退闹思【o張、僵硬和強(qiáng)直，而面肌和肢體遠(yuǎn)端肌常不受累。但是肌張力障礙可出現(xiàn)面肌和肢體遠(yuǎn)端肌受累的表現(xiàn)。

3、帕金森病

主要癥狀是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙，部分患者還可出現(xiàn)感覺(jué)障礙、睡眠障礙、精神障礙，還可出現(xiàn)便秘、多汗、性功能減退、排尿障礙等自主神經(jīng)障礙?；颊叩酵砥诳沙霈F(xiàn)認(rèn)知障礙乃至癡呆，甚至是視幻覺(jué)，而肌張力障礙一般不會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙的情況。

4、特發(fā)性震顫

常表現(xiàn)為上肢遠(yuǎn)端姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫，伴頭部、口面部或聲音震顫，下肢較少受累。隨著病程的延長(zhǎng)，臨床癥狀逐漸加重，至晚期可出現(xiàn)意向性震顫。一般而言，肌張力障礙發(fā)病年齡越早，癥狀可能越嚴(yán)重，波及身體其他部位的可能性也越大。發(fā)病年齡越大，肌張力障礙越可能保持其局灶性。而特發(fā)性震顫隱匿起病，緩慢進(jìn)展，也可長(zhǎng)期緩解。

5、痙攣性斜頸

由于頸部肌肉痙攣性或強(qiáng)直性收縮造成的一種頭部旋轉(zhuǎn)性姿勢(shì)，頸部的深淺肌肉均可受累，但以胸鎖乳頭肌、斜方肌、三角肌及頸夾肌的收縮最為常見(jiàn)。起病緩慢，可發(fā)生于任何年齡，中年人起病多見(jiàn)。多見(jiàn)于錐體外系器質(zhì)性損害。

6.麥杰綜合征(Meigesyndrome)由法國(guó)HeuryMeige(1910)首先描述，又稱特發(fā)性眼瞼痙攣——口下頜肌張力障礙綜合征，以雙眼瞼痙攣和(或)口面部肌肉對(duì)稱性不規(guī)則痙攣性收縮為臨床特征。多見(jiàn)于中老年人，平均發(fā)病年齡為50歲，男女比例為1：2～3，30歲以前發(fā)病者少見(jiàn)?！?/span>

7.手足徐動(dòng)癥(athetosis)又稱指劃運(yùn)動(dòng)、易變性痙攣(Mobilespasm)，它是一個(gè)綜合征，為多種神經(jīng)系統(tǒng)疾患的一種表現(xiàn)，是一種由不自主運(yùn)動(dòng)和異常姿勢(shì)復(fù)合在一起的一種異常運(yùn)動(dòng)，臨床以肌強(qiáng)直和手足發(fā)生緩慢不規(guī)則的徐動(dòng)為特征表現(xiàn)。根據(jù)其受累部位可分為偏側(cè)性和雙側(cè)性。