頸動脈介入支架手術誤區(qū)

很多患者對頸動脈介入支架手術有一些誤區(qū)，下面就一些常見的問題進行解答~

誤區(qū)一：頸動脈重度狹窄做完支架手術以后血管通暢了，是不是可以不用戒煙、不用吃藥了？

吸煙和高血壓、糖尿病都是發(fā)生動脈粥樣硬化的高危因素之一，無論患者進行了頸動脈支架手術還是內膜剝脫手術，都是強烈建議患者戒煙并控制高血壓、糖尿病等危險因素的，因為無論是支架手術還是內膜剝脫后都存在一定的血管再狹窄可能，如果不進行干預，發(fā)生再狹窄的幾率就會大大增加，治療的難度也會隨之增加。只有狹窄的血管長時間保持通暢，才能減少長期卒中的發(fā)生。

誤區(qū)二：置入頸動脈支架后會不會有異物感？

還能做磁共振檢查嗎？

目前所有的頸動脈支架的材質都是兼容磁共振的，術后即刻就可以接受磁共振檢查。支架置入在血管內壁，沒有神經(jīng)末梢，患者不會有異物感。

誤區(qū)三：頸動脈支架手術后需要長期藥物治療，內膜剝脫手術后可以完全停藥？

大部分頸動脈重度狹窄的病因是動脈粥樣硬化，無論選擇支架手術還是剝脫手術，在術后都需要規(guī)范地服用抗血小板藥物和調脂類藥物，才能達到最好的預防缺血性卒中的效果。在支架手術之后，一般需要同時口服兩種抗血小板藥物3-6個月的時間，之后就可以減成單一抗血小板藥物。

誤區(qū)四：選擇內膜剝脫手術斑塊切除更干凈，效果更加持久？

內膜剝脫手術是通過外科手段將血管壁上的內膜硬化斑塊全部切除，保證血流通暢，但也存在管腔損失需要人工補片的可能。而介入支架手術是通過球囊擴張成型支架置入達到血流通暢的目的。兩種手術的目的都是解除血管狹窄，恢復動脈血流，眾多的臨床研究證實兩者在預防遠期卒中的效果方面是一致的。

誤區(qū)五：無癥狀頸動脈重度狹窄不需要治療？

人類在進化的過程中在顱底出現(xiàn)了Wills環(huán)，通過前后交通動脈溝通了前后血管和左右兩側血管，這就成為了我們腦血管健康的“雙保險“。一側頸動脈重度狹窄、甚至閉塞都可能由于Wills環(huán)的存在，由對側頸動脈或由椎動脈代償供血，不會出現(xiàn)缺血性卒中的癥狀。但是這種情況下出現(xiàn)腦卒中的風險會大大增加。沒有不適或僅有輕微頭暈頭痛、通過體檢發(fā)現(xiàn)了頸動脈重度狹窄的患者需要進一步的完善增強CT、CT灌注、數(shù)字減影血管造影（DSA）等檢查，明確狹窄的程度是否影響到了血流、其它血管的代償和腦組織是否存在嚴重缺血等情況來判斷是否需要手術。

目前公認的指南認為：無癥狀的頸動脈狹窄如果狹窄程度超過了70%就會影響到腦組織的血流，建議進行積極治療。而對于狹窄程度不到70%的患者，除了進行藥物治療之外也要定期復查，因為一旦頸動脈發(fā)生了閉塞，再通過介入或復合手段治療血管就變成了風險高、費用高、療效不確切的高危手術。

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